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湖南省妇幼保健院开展单绒单羊射频消融选择性减胎术

发布日期:2017-11-1责任编辑:admin点击:05次

省妇幼开展省内首例单绒单羊射频消融选择性减胎术

红网长沙10月26日讯(时刻新闻记者 易征洋 通讯员 雷莹娟)怀上双胞胎本是一件让人高兴的事,但怀双胞胎可能带来不少“麻烦事”。因为双胎可能发生一些特有的并发症,或者双胎中有一胎正常,另一胎却有畸形。这个时候,选择停止妊娠未免太过可惜,但盲目继续妊娠,也有可能两个胎儿均死亡或得到一个出生缺陷儿。唐女士就面临着这种状况。

唐女士今年成功受孕,而且是双胞胎,这让她们一家高兴极了。可当地产检发现其中一个胎儿异常,忐忑不安的唐女士在家人的陪同下来到湖南省妇幼保健院寻求帮助。

四维超声显示其中一个胎儿双下肢发育异常,同时伴发腹膜炎。畸形胎儿预后很不好。因为是单卵双胎,继续妊娠下去,如果胎死宫内,就会对正常胎儿造成不良后果;如果顺利出生了,就是一个严重的先天缺陷儿,对唐女士一家、对社会都是沉重的负担。“怎么办?我可以放弃异常的胎儿吗?”唐女士向湖南省妇幼保健院产科专家游一平主任医师发问。

双胎和多胎妊娠,减胎术多在早孕期应用,而中孕期的减胎术难度大,风险高,尤其是单卵双胎,国内目前只有为数不多的医院能开展。因为单卵双胎共用一个胎盘,两个胎儿之间存在血管吻合,一个胎儿死亡将对另一个胎儿造成严重影响,传统的氯化钾减胎不能用。国内外成熟的治疗方案是采取射频消融选择性减胎,即用特定的设备,在超声引导下,将射频消融电极置入到胎儿脐轮部,通过射频消融的方法,使发育异常胎儿的血管凝固性坏死,达到减胎的目的,正常存活的胎儿则不受影响。

这项技术的运用使孕妇不再面临两难抉择的折磨。此手术有微创、出血极少、母体并发症少、对存活胎儿影响小、手术时间短等优点。手术的难度在于穿刺。因为胎儿是存活的个体,移动性极大,需要将直径2mm的电极穿过腹壁、子宫、羊水、腹壁,再进入到胎儿脐轮部,其中可能受到脐带、胎儿肢体等组织的干扰,需要手术医生的良好技巧。

为适应临床需要,湖南省妇幼保健院于今年7月成立了胎儿医学中心,为开展射频消融选择性减胎术已做了大量前期工作。与医师充分沟通后,唐女士经过深思熟虑选择在湖南省妇幼保健院进行射频消融选择性减胎。

10月25日,在湖南省妇幼保健院医务部的统筹协调下,在超声科、手术室、遗传科、后勤保障部等多个部门的大力协作下,省妇幼为唐女士进行了射频消融选择性减胎术。因为是单绒单羊,正确分辨两个胎儿至关重要,而且两胎儿脐带毗邻,手术难度非常大。手术前再次探查,发现两胎儿还移动互换了位置。虽然难度大,但在充分准备下,手术进行顺利。术后即刻探查,畸形胎儿的胎心缓慢且心率不齐,正常胎儿胎心正常。10月26日,超声证实畸形胎儿已停止了心脏搏动。手术获得成功。

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